90后年轻妈妈发现妊娠高血压“置之不理”，8年后确诊尿毒症紧急转入ICU

时间： 2023-11-01 06:02     浏览量：511

10月30日，成都中医药大学附属医院心内科收治了一位门诊患者，年仅33岁的年轻妈妈姜女士（化名）因心慌气紧到医院就诊，发现血压高达260/150mmHg，检查结果一出，直接因严重心衰、肾衰，被紧急转入ICU。

“如果确诊高血压之后，就坚持监测、服药，不会走到现在有生命危险、终身透析的地步。”成都中医药大学附属医院心内科惋惜地说。 

33岁年轻妈妈心累心慌三月余

一躺下就觉得呼吸困难 

10月30日，患者姜女士到成都中医药大学附属医院心内科门诊就诊。据患者表示，从三个多月前，她就感觉到心累心慌，最近这一个月越来越严重，晚上睡觉时甚至只能坐着，因为一躺下就觉得自己呼吸不过来。而早在8年前，姜女士孕期就曾确诊过妊娠期高血压，但没有服药，也没有定期接受血压监测。

门诊就诊时，医护人员为姜女士测量血压，发现高达260/150mmHg（正常值范围应为140/60-140/90mmHg），随即姜女士被收治入院。

▲姜女士的心衰指标超过35000pg/mL

“查房时问（症状和病史），我第一感觉就是尿毒症。”成都中医药大学附属医院心内科主任殷拥军判断说，年轻、贫血，合并严重的高血压，这都是典型症状。果然，检查结果出来，姜女士的肌酐指标近1300umol/L（正常值参考范围为41~73 umol/L），已经达到了肾衰竭的诊断标准，更严重的是，姜女士的心衰指标——B型钠尿肤前体超过35000 pg/mL（正常值范围为低于125 pg/mL），随时都有猝死的风险。

▲姜女士的肌酐指标近1300umol/L

30日中午，姜女士就立即被转入了重症监护室。“期望她能闯过现在心衰、肾衰的关卡，但未来面临的也是需要终身透析。”殷拥军满怀惋惜地说，临床上，有不少病例，都是因缺乏对高血压疾病的正确认识，不正确服药甚至不服药，而导致疾病进展到非常严重的地步。

“妊娠期高血压可能在妊娠结束后3个月内，血压恢复正常，但后续仍然需要持续监测。”殷拥军解释说，如果患者遵从医嘱，关注和监测血压情况，在确诊高血压后能定时定量服用降压药，并且改善不健康的生活方式，不至于走到如此严重、威胁到生命安全的地步。

24岁男子突发脑出血倒地

康复治疗漫长而艰难

无独有偶，前些日子，四川省八一康复中心（四川省康复医院）收治了一位24岁的脑出血患者。

患者小曾平日里烟酒不离手，饮食大鱼大肉不规律，此前还患有高血压、高尿酸血症。一天凌晨，小曾突然昏倒在地，送往当地医院后被诊断为脑出血。经过紧急手术，小曾脱离生命危险。但由于脑出血量很大，小曾右侧肢体瘫痪、说不清话。为了重新回到正常生活，在家人的帮助下，他转院至省康复医院开始漫长而艰难的康复治疗。

目前，经过一段时间的治疗，小曾身体状况有了显著改善——肌肉力量逐渐恢复，可以缓慢独立行走；语言能力逐步提高，能够与人进行简单沟通交流。

实际上，小曾并不是年轻人中的特例。

“按发病率推算，中国至少有三亿高血压患者。”殷拥军解释说，但是只有45%确诊，而在确诊人群中，只有40%在用药，用药患者中，仅有15%的治疗用药是规范正确的。殷拥军表示，根据国家最新的流行病学调查数据，18岁以上成年人，高血压发病率为27.9%，也就是说，每10个人里有近3个高血压。同时，高血压的发病率、尤其是在年轻人群体中，呈增长趋势，“上个世纪50年代，第一次流行病学调查数据，高血压的发病率不到5%，总共六次调查，一次比一次高。”殷拥军说。

“如果高血压患者长期不治疗，三到五年时间，一定会出现肾衰、心衰等，长时间下来，中风风险增大，也就是人们常说的脑梗、脑出血，导致心梗、主动脉夹层的风险增大。”殷拥军说，简单来说，高血压不接受治疗的直接后果就是伤心、伤肝又伤肾。 

高血压常见误区

看你踩中哪几个？

在中国，高血压有“发病率高、致死率高、致残率高”的“三高”特征，同时又“确诊率低、用药率低和（用药）达标率低”。究其原因，一方面，与经济社会发展、人们生活条件改善后，高钠低钾饮食有关，“一个人每天正常的盐摄入量不超过6g，但是实际上，在南方地区，成年人每日盐摄入量为18g至22g，北方地区22g到28g。”殷拥军说，比如人们钟爱的火锅、串串、四川泡菜、豆腐乳，还有时下最“简单便捷”的外卖，都是高钠饮食的“来源”。

另一方面，对高血压疾病的认识误区，也是导致高血压发病率高的原因。通常来说，有以下认识误区：

一、没有症状，不吃药

二、吃药要先吃便宜的，再吃贵的，否则有抗药性

三、降压药会伤肝伤肾，不能长期吃

四、吃药但不定期监测血压

五、老年人血压要高一点是正常的

六、虽然吃药，但不改善生活方式，不戒烟戒酒、重油高盐饮食

殷拥军解释说，所谓的药物副作用，要辩证看待，抛开剂量谈毒性，抛开适应症谈风险，都是不正确的，“因为已经生病了，需要服药，而不是盲目担心副作用而不服药，反而导致原本的病情加重。”殷拥军表示，正规医院、专科医生开具的药方，遵从医嘱、规范服药，才是正确有效的干预方式。

“只要坚持服药、坚持监测血压，做好生活方式干预，戒烟戒酒、不要暴饮暴食，最好能够适当运动，即使确诊高血压，也不会对预期寿命和生活质量造成严重影响。”殷拥军说。 

红星新闻记者 于遵素

编辑 陈怡西

关键词 : 高血压尿毒症ICU 新浪科技公众号

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